Esta semana estudiaremos el caso clínico de un varón de 79 años de edad que presenta pérdida de agudeza visual indolora en el ojo izquierdo de 10 días de evolución.
La sesión la ha preparado el Dra. Aitana Bernabeu Follana, R1 del Servicio de Neurología del Hospital Universitario de Son Espases.
Esperamos que sea de vuestro interés.
Caso completo…
Resumen…
Se presenta el caso de un varón de 79 años que acude a consultas externas de oftalmología por una disminución de la agudeza visual indolora del ojo izquierdo de 10 días de evolución. Como antecedentes de interés destaca una artritis reumatoide en tratamiento inmunosupresor y pérdida de visión del ojo derecho tras repetidos trasplantes corneales. A la exploración del fondo de ojo se objetivaron áreas de retinitis extensas. Se tomaron muestras de líquido acuoso, que resultó positiva para virus varicela zoster (VVZ), diagnosticándose al paciente de necrosis retiniana aguda.
Conceptos a destacar
– La afectación oftálmica del VVZ se define por la afectación de la rama oftálmica del V par craneal. Pudiendo dar afectación a nivel de las diversas capas oculares.
– La necrosis retiniana aguda es un síndrome uveítico raro que afecta más frecuentemente a pacientes inmunocompetentes, cuyo principal agente etiológico es el VVZ. Puede provocar una pérdida total de visión, frecuentemente uniocular. El diagnóstico es principalmente clínico y su tratamiento se basa en terapia antiviral intensiva.
– En pacientes con artritis reumatoide la afectación ocular compromete, con mayor frecuencia, a la cápsula ocular anterior. Siendo las principales dolencias la queratoconjuntivitis seca, la episcleritis y la escleritis.
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