Esta semana os presentamos el caso clínico de varón de 53 años que acude por tercera vez a urgencias en 48 horas por cuadro de diarreas acuosas, más de
10 al día, algún vómito esporádico, dolor abdominal mesogástrico y febrícula de 37-5ºC. En esta ocasión además acude por rectorragias, mal estado general e intolerancia oral.
Esta sesión la ha preparado la Dra. Meritxell Gavaldà Manso, R2 del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Son Espases. Esperamos que sea de vuestro interés.
10 al día, algún vómito esporádico, dolor abdominal mesogástrico y febrícula de 37-5ºC. En esta ocasión además acude por rectorragias, mal estado general e intolerancia oral.
Esta sesión la ha preparado la Dra. Meritxell Gavaldà Manso, R2 del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Son Espases. Esperamos que sea de vuestro interés.
Presentación del caso…
Resumen
Colitis por Shigella
como Enfermedad de Transmisión Sexual en contexto de Primoinfección por VIH
como Enfermedad de Transmisión Sexual en contexto de Primoinfección por VIH
El caso presentado en la sesión
de infecciosas trata sobre un hombre de 53 años sin antecedentes de interés que
presenta una enterocolitis por Shigella
flexneri BLEE en el que se solicitó una serología de VIH con resultados
concordantes para una primoinfección.
de infecciosas trata sobre un hombre de 53 años sin antecedentes de interés que
presenta una enterocolitis por Shigella
flexneri BLEE en el que se solicitó una serología de VIH con resultados
concordantes para una primoinfección.
La enseñanza primordial del caso
es que siempre debemos recordar cuando solicitar una serología de VIH. La
primera «oportunidad perdida» de diagnóstico de VIH son otras
enfermedades de transmisión sexual. Entre estas se encuentran las enterocolitis
por Shigella (como el caso
presentado), Salmonella y Campylobacter. Otras etiologías de
enfermedades de transmisión sexual son el virus de la hepatitis A, la Trichomonas vaginalis, la Candida, la
pediculosis pubis, el Molluscum
contagiosum i la sarna.
es que siempre debemos recordar cuando solicitar una serología de VIH. La
primera «oportunidad perdida» de diagnóstico de VIH son otras
enfermedades de transmisión sexual. Entre estas se encuentran las enterocolitis
por Shigella (como el caso
presentado), Salmonella y Campylobacter. Otras etiologías de
enfermedades de transmisión sexual son el virus de la hepatitis A, la Trichomonas vaginalis, la Candida, la
pediculosis pubis, el Molluscum
contagiosum i la sarna.
También es necesario recordar con
este caso como se realiza el diagnóstico de primoinfección de VIH. Debido a que
inicialmente se detecta la carga viral y el antígeno p24 antes que los
anticuerpos, tenemos 2 posibilidades. La primera, una técnica de immunoensayo
de screening negativa con una carga viral positiva. La segunda, una prueba de
immunoensayo positiva con una antígeno p24 o carga viral positivos pero con la
prueba confimatoria negativa.
este caso como se realiza el diagnóstico de primoinfección de VIH. Debido a que
inicialmente se detecta la carga viral y el antígeno p24 antes que los
anticuerpos, tenemos 2 posibilidades. La primera, una técnica de immunoensayo
de screening negativa con una carga viral positiva. La segunda, una prueba de
immunoensayo positiva con una antígeno p24 o carga viral positivos pero con la
prueba confimatoria negativa.
Finalmente, me gustaría destacar
también la importancia de los antecedentes epidemiológicos de los pacientes.
Hablar con el paciente sobre su lugar de origen, relaciones sexuales de riesgo,
viajes o contactos con otros pacientes pueden darnos la clave para un correcto
diagnóstico. Como siempre, una buena anamnesis y exploración física nos
facilitaran el camino para la mejoría de nuestro paciente.
también la importancia de los antecedentes epidemiológicos de los pacientes.
Hablar con el paciente sobre su lugar de origen, relaciones sexuales de riesgo,
viajes o contactos con otros pacientes pueden darnos la clave para un correcto
diagnóstico. Como siempre, una buena anamnesis y exploración física nos
facilitaran el camino para la mejoría de nuestro paciente.
Bibliografía
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Mensa. Guía de Terapéutica
antimicrobiana 2017.
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Guía de recomendaciones para el
diagnóstico precoz del VIH en el ámbito sanitario.
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Epidemiològica de les Illes Balears, 2015. Conselleria de Salut.
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Diagnóstico microbiológico de la
infección por el VIH.
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Recomendaciones de la Sociedad Española de Enfermedad
Infecciosas y Microbiologia Clínica.
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