Esta semana la Dra. Marta Ocón nos presenta un caso clínico interesante de un paciente que acude a urgencias por cuadro de astenia, disnea, fiebre y analítica en la que destaca una bicitopenia.
CASO CLÍNICO:
Varón de 70 años, con antecedentes de:
- HTA, DLP, DMID, hiperuricemia, Obesidad
- EPOC Gold D con oxigenoterapia domiciliaria
- Carcinoma escamoso de suelo de boca intervenido hace <1 año
- Aneurisma de aorta abdominal intervenido hace 5 años
- Hepatitis aguda enólica hace +30 años
Acude refiriendo cuadro de 4-5 días de tos escasamente productiva, fiebre y disnea progresiva hasta hacerse de reposo. Además refiere presentar astenia progresiva en las últimos meses.
A su llegada a urgencias, SatO2 91%, Tª 38º, normotenso, taquicárdico.
Exploración
Física:
Física:
Estado general conservado. Eupneico en reposo.
AC tonos apagados. Ritmico.
AR roncus y
sibilancias espiratorias.
No semiología condensación alveolar.
sibilancias espiratorias.
No semiología condensación alveolar.
Abdomen globuloso sin megalias. No doloroso. Tacto rectal:
negativo
negativo
Discretos edemas
maleolares.
maleolares.
Tratamiento actual:
- •AAS 100.0mg
De - •Olmesartan 20 mg De
- •Atorvastatina 30 mg Ce
- •Insulina glargina 30UI
SC c/24 h - •Sitagliptina/ metformina DeCe
- •Omeprazol 20
mg De - • Salbutamol/ ipratropio 1 NEB
c/8 h
- •Salmeterol/ fluticasona 1 puff c/12 h
- •Bromuro Tiotropio 18 mcg c/12 h
Pruebas
complementarias:
complementarias:
- Sedimento urinario: normal
- Analítica: no leucocitosis ni neutrofilia, Hb 6,95 g/dl. VCM 107 fl,
HCM
36,3 pg. Plq. 60300/uL. Creat. 1,3
mg/dl. Na
135 mEq/L. K
5,4 mEq/L - Gasometría arterial a.a.: pH 7.42.
pCO2 36
mmHg.
pO2: 66 mmHg. HCO3: 23.4 mEq/L. Lactato: 1.5 mmol/L
PREGUNTAS DE LA SEMANA
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