Esta semana la Dra. Marta Ocón nos presenta un caso clínico interesante de un paciente que acude a urgencias por cuadro de astenia, disnea, fiebre y analítica en la que destaca una bicitopenia. 




CASO CLÍNICO:
Varón de 70 años, con antecedentes de:
  • HTA, DLP, DMID, hiperuricemia, Obesidad
  • EPOC Gold D con oxigenoterapia domiciliaria
  • Carcinoma escamoso de suelo de boca intervenido hace <1 año
  • Aneurisma de aorta abdominal intervenido hace 5 años
  • Hepatitis aguda enólica hace +30 años
Acude refiriendo cuadro de 4-5 días de tos escasamente productiva, fiebre y disnea progresiva hasta hacerse de reposo. Además refiere presentar astenia progresiva en las últimos meses. 

A su llegada a urgencias, SatO2 91%, Tª 38º, normotenso, taquicárdico.



Exploración
Física:
Estado general conservado. Eupneico en reposo.
AC tonos apagados. Ritmico.
AR roncus y
sibilancias espiratorias
.
No semiología condensación alveolar.
Abdomen globuloso sin megalias. No doloroso. Tacto rectal:
negativo
Discretos edemas
maleolares. 

Tratamiento actual:
  • AAS 100.0mg
    De  
  • Olmesartan 20 mg De
  • Atorvastatina 30 mg Ce  
  • Insulina glargina 30UI
    SC c/24 h
     
  • Sitagliptina/ metformina DeCe  
  • Omeprazol 20
    mg De 
  • Salbutamol/ ipratropio 1 NEB
    c/8 h
     
  • Salmeterol/ fluticasona 1 puff c/12 h 
  • Bromuro Tiotropio 18 mcg c/12 h

Pruebas
complementarias:




  • Sedimento urinario: normal 
  • Analítica: no leucocitosis ni neutrofilia, Hb 6,95 g/dl. VCM 107 fl,
    HCM
    36,3 pg.
    Plq. 60300/uL. Creat. 1,3
    mg/dl.
    Na
    135 mEq/L. K
    5,4 
    mEq/L
  • Gasometría arterial a.a.: pH 7.42.
    pCO2 36
    mmHg.
    pO2: 66 mmHg. HCO3: 23.4 mEq/L. Lactato: 1.5 mmol/L 



PREGUNTAS DE LA SEMANA

Categorías: Casos clínicos

0 comentarios

Deja un comentario

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.